การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด

ยาต้านเกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบบังคับของการรักษาผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดและการทำลายหลอดเลือด atherosclerotic จากการแปลอื่น ๆ ซึ่งไม่มีข้อห้าม ด้วยการแนะนำหลักการที่ทันสมัยการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดอย่างมีเหตุผลเป็นปัจจัยสำคัญในการปรับปรุงโรคในหลอดเลือดลดความพิการและอัตราการเสียชีวิต

เมื่อเร็ว ๆ นี้ตัวบล็อกตัวรับไกลโคโปรตีนของเกล็ดเลือด (GP) ได้แสดงให้เห็นว่าตัวเองดีในการรักษาเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือด หลังจากให้ยา GP blockers ทางหลอดเลือดดำ (tirofiban, abciximab, eptifibatid) การรวมตัวของเกล็ดเลือดจะถูกยับยั้งโดย 90% ภายในสองชั่วโมง แต่การทำงานของพวกมันจะกลับคืนมาภายในสองวันถัดไป

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาในกลุ่มนี้คือการตกเลือดดังนั้นจึงห้ามใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับ GP blockers ร่วมกัน ประการแรกตัวบล็อกตัวรับ GP ทางหลอดเลือดดำถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคในการแทรกแซงของ endovascular แต่การศึกษาทางคลินิกด้วยการให้ยาหลายชนิดจากกลุ่มนี้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ไม่ประสบความสำเร็จเนื่องจากการพยากรณ์โรคการรอดชีวิตของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น แต่กลับแย่ลงบ้าง

วันนี้มีความจำเป็นที่จะต้องแนะนำมาตรฐานการรักษาใหม่ ดังนั้นจึงมีการศึกษาประสิทธิผลของยาต้านเกล็ดเลือดหลายชนิดทั้งแบบแยกและแบบใช้ร่วมกัน ในบรรดายาต้านเกล็ดเลือดที่มีอยู่มีหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสามารถในการลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือดใหม่สำหรับแอสไพริน thienopyridines (ticlopidine และ clopidogrel) GP blockers และ dipyridamole มีข้อสังเกตว่าผลของตัวป้องกันตัวรับ GP ทางหลอดเลือดดำได้รับการพิสูจน์แล้วเฉพาะในผู้ป่วยที่มี ACS เมื่อทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและข้อดีของ dipyridamole คือการป้องกันการทำลายการไหลเวียนของสมองขาดเลือดในระดับทุติยภูมิ

ความคิดเห็นเกี่ยวกับการปฏิบัติทางคลินิกจริงและทะเบียนของยุโรปแสดงให้เห็นว่าความถี่ในการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดต่ำกว่ามาตรฐานการรักษาที่มีอยู่ ตัวอย่างเช่นยาบางชนิดได้รับการกำหนดเป็นประจำให้กับผู้ป่วย MI ที่มีอาการแน่นหน้าอกและโรคหลอดเลือดส่วนปลายน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง ความถี่ของการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ คุณสามารถหาคำตอบได้ที่นี่ ค่าใส่ขดลวดในมอสโก.

การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดใช้โดยผู้ป่วยโรคเบาหวานเพียง 25% และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพียง 7% โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดของโรคหลอดเลือดหัวใจและน้อยกว่า 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด มีปัญหาที่ชัดเจนของการใช้แอสไพรินและ thienopyridines ไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีระดับความเสี่ยงดังนั้นผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษาจึงสูงที่สุด